मैरिंगो एशिया हॉस्पिटल्स फरीदाबाद में जन्मजात हृदय रोग टी.जी.ए से पीड़ित 45 दिन के जुड़वां बच्चे की हुई जटिल हृदय सर्जरी

Faridabad Hindustanabtak.com/Dinesh Bhardwaj : 27 जून। मैरिंगो एशिया हॉस्पिटल्स फरीदाबाद की कार्डियो थोरेसिक वैस्कुलर सर्जरी टीम ने हरियाणा के रेवाड़ी जिले से आए 45 दिन के बच्चे की आर्टेरियल स्विच (धमनी स्विच) नामक हृदय सर्जरी सफलतापूर्वक की, जो ट्रांसपोज़्ड धमनियों के साथ पैदा हुआ था। डॉ. राजेश शर्मा, प्रोग्राम क्लिनिकल डायरेक्टर-पीडियाट्रिक-कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, मैरिंगो एशिया हॉस्पिटल्स, फरीदाबाद पीडियाट्रिक सीटीवीएस विभाग का नेतृत्व करते हैं। मैरिंगो एशिया हॉस्पिटल्स में डॉ. विशाल सिंह के नेतृत्व में एक विशेषज्ञ कार्डियक आईसीयू टीम है, जो अत्यधिक अनुभवी हैं, और उनके नेतृत्व में, बच्चा बिना किसी परेशानी के ठीक होकर ऑपरेशन के 20 दिनों के भीतर अपने जुड़वां भाई के पास पहुँच गया। इस सर्जरी के दौरान एनेस्थेटिस्ट डॉ नित्या बिसारिया, परफ्यूजन टीम का नेतृत्व सुश्री अर्चना त्रिवेदी और श्री बिजेंद्र सिंह बाली का भी विशेष योगदान रहा।

रेवाड़ी का बच्चा अपने जुड़वां भाई के साथ 1.5 किलोग्राम वजन के साथ पैदा हुआ था। जुड़वां भाई स्वस्थ पैदा हुआ, जबकि यह बच्चा कमजोर और छोटा था। जब शिशु का हृदय सामान्य रूप से काम नहीं करने के कारण ठीक से विकसित नहीं हो रहा था, तो उसे डॉ राजेश और उनकी टीम की देखरेख में लाया गया। जाँच करने पर बच्चे में ट्रांसपोज़्ड धमनियों का पता चला। इस बच्चे में, कम वजन सर्जरी में एक अतिरिक्त तकनीकी कठिनाई थी क्योंकि कम वजन सर्जरी के दौरान परफ्यूजन (हृदय-फेफड़े की मशीन) प्रबंधन और सर्जरी के बाद आईसीयू प्रबंधन को जटिल बनाता है। इसके अलावा कम वजन वाले बच्चों में एनेस्थीसिया देना भी बड़ी चुनौती है, लेकिन अनुभवी चिकित्सकों ने इस स्थिति को अच्छे से संभाल लिया। दोनों बच्चे अब स्वस्थ और तंदुरुस्त हैं।

धमनियों का स्थानांतरण, जिसे ट्रांस्पोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज (टी.जी.ए) भी कहा जाता है, एक गंभीर जन्मजात हृदय दोष है, जिसमें हृदय से निकलने वाली दो मुख्य धमनियाँ उलट जाती हैं। एक सामान्य हृदय में, पल्मोनरी धमनी, जो दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक ऑक्सीजन-रहित रक्त ले जाती है, और महाधमनी, जो बाएं वेंट्रिकल से शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन-युक्त रक्त ले जाती है, सही ढंग से स्थित होती हैं। टी.जी.ए में ये धमनियां बदल जाती हैं।

स्थानांतरित धमनियों वाले बच्चों में, शरीर से ऑक्सीजन-रहित रक्त को ऑक्सीजन युक्त किए बिना शरीर में वापस पंप किया जाता है, और फेफड़ों से ऑक्सीजन-युक्त रक्त को फेफड़ों में वापस पंप किया जाता है। सामान्य मामलों में, शरीर से ऑक्सीजन-रहित रक्त को ऑक्सीजन युक्त होने के लिए हृदय के दाहिने हिस्से से फेफड़ों में पंप किया जाता है, और फेफड़ों से ऑक्सीजन-युक्त रक्त को हृदय के बाएं हिस्से से शरीर के बाकी हिस्सों में पंप किया जाता है।

टीम ने 600 से अधिक धमनी स्विच ऑपरेशन किए हैं, हालांकि, टी.जी.ए के लिए हर नया ऑपरेशन एक चुनौती है क्योंकि इसमें कोरोनरी धमनी स्थानांतरण का महत्वपूर्ण चरण शामिल है।

डॉ राजेश शर्मा, प्रोग्राम क्लिनिकल डायरेक्टर-पीडियाट्रिक-कार्डियोथोरेसिक सर्जरी, मैरिंगो एशिया हॉस्पिटल्स ने कहा, “जब बच्चा हमारे पास आया, तो उसकी त्वचा नीली पड़ गई थी और वजन भी ठीक से नहीं बढ़ रहा था। बच्चा सही इलाज के लिए हमारे पास आया था। इको टेस्ट से पता चला कि बच्चे को जन्मजात हृदय रोग है, जिसे ‘ट्रांस्पोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज (टी.जी.ए)’ कहा जाता है। ट्रांस्पोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज (टी.जी.ए) एक गंभीर और दुर्लभ हृदय रोग है, जिसमें हृदय से रक्त ले जाने वाली दो मुख्य धमनियां- पल्मोनरी आर्टरी और महाधमनी बदल जाती हैं। इसके कारण, शरीर से वापस आने वाला ऑक्सीजन-रहित (नीला) रक्त महाधमनी और शरीर में पंप हो जाता है, जबकि फेफड़ों से वापस आने वाला ऑक्सीजन-युक्त (लाल) रक्त पल्मोनरी आर्टरी के माध्यम से फेफड़ों में वापस चला जाता है, जिससे शरीर में आवश्यक ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। ऐसी स्थिति में हार्ट फेलियर और सायनोसिस का खतरा बढ़ जाता है और यह नवजात शिशुओं के लिए जानलेवा भी हो सकता है। इस दुर्लभ स्थिति में, तुरंत करेक्टिव यानी सुधारात्मक सर्जरी ही जीवन बचाने का विकल्प है। इसलिए, हमने एक चरण (वन स्टेज) का ऑपरेशन किया, धमनी स्विच ऑपरेशन, जिसे हृदय ऑपरेशन में सबसे जटिल प्रक्रिया माना जाता है, जिसमें विपरीत स्थितियों में आने वाली दोनों बड़ी धमनियों को ठीक किया गया और सामान्य तरफ से जोड़ा गया”।

डॉ. राजेश शर्मा ने कहा, “यह मामला काफी चुनौतीपूर्ण था क्योंकि धमनी स्विच ऑपरेशन एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। सर्जरी करीब 4 घंटे तक चली और सफल रही। बच्चे को ठीक होने के बाद छुट्टी दे दी गई। बच्चे को पांच साल का होने तक हर महीने या साल में डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना होगा। यह बच्चा अब सामान्य जीवन जी सकता है।”

भारत में टी.जी.ए का प्रसार प्रति 100,000 जीवित जन्म लेने वाले बच्चों में 20-30 है। सर्जरी के बिना टी.जी.ए वाले लोगों की आयु सीमा प्रभावित शिशुओं में 45% और 1 वर्ष तक 89% तक सीमित है। टीजीए सभी जन्मजात हृदय दोषों में से 5 से 7 प्रतिशत में होता है। दोष के साथ पैदा होने वाले शिशुओं में से 60 से 70 प्रतिशत लड़के होते हैं। टी.जी.ए सभी जन्मजात हृदय रोग (CHD) विकारों का लगभग 3 प्रतिशत है। 98% से अधिक शिशु सर्जरी और अपनी प्रारंभिक अवस्था में जीवित रहते हैं। बड़ी धमनियों के ट्रांस्पोजिशन को ठीक करने के लिए सर्जरी के बिना, आयु सीमा दर कम है। बड़ी धमनियों के ट्रांस्पोजिशन और बरकरार वेंट्रीकुलर सेप्टम के साथ पैदा होने वाले 90% बच्चे 3 महीने की उम्र तक शरीर में घूमने वाले धमनी रक्त में ऑक्सीजन की कमी के कारण मर जाते हैं।